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昌邑市人民医院手足外科成功为一例下肢严重挤压伤患者完成保肢手术
来源:威尼斯人赌博网站,威尼斯人网上网址网   2018-12-06 10:20:06
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近日,昌邑市人民医院手足外科经过4次大手术,成功为一例下肢严重挤压伤患者保肢,目前肢体完全成活,功能恢复良好,患者及家属对治疗效果非常满意。

患者杨先生,65岁,因车祸伤及左下肢及胸部收住手足外科。夜班值班医生李俊杰主治医师接诊后查体发现,该患者为左下肢严重挤压伤伴多发肋骨骨折,左下肢肢体血运丧失,积极术前准备并通知听班医生来院手术。赵勇、孙斌、李在辉三位主治医师,立即赶往手术室实施手术。术中探查发现左小腿大面积皮肤撕脱并部分皮肤缺失,伤口污染严重有大量异物,左胫腓骨粉碎性骨折,左踝关节骨折,左胫后肌腱、趾长屈肌腱、拇长屈肌腱、胫后神经均断裂,更为严重的是胫前动脉及胫后动脉均完全栓塞,这是导致左下肢血运丧失的根本原因,需要尽快的恢复血管再通才能保肢。手术医生确诊后立即向徐建军主任汇报,其指示尽快骨折复位固定,再通血管,修复肌腱和神经,创面一期用VSD封闭。经过6小时的手术,患者于凌晨3点半安全出手术室。这天夜里是昌邑近10年来下得最大的一场雨,手术医生完全不知室外电闪雷鸣,城内所有道路严重积水近半米,术后才拖着疲惫的身体和趟着近膝盖的积水回家。

因患者左下肢挤压严重,王曙光副主任又先后为患者实施了2次手术,一次为VSD更换术,一次为植皮VSD术。患者经过20余天输血输液抗感染治疗后,剩余近18×6cm的创面骨质外露,需要游离皮瓣来封闭创面。游离皮瓣是显微外科最为高端的技术,尤其对老年人血管条件较差的患者,技术要求更高。经过充分的术前准备,徐建军主任、王曙光副主任和赵勇、孙斌、孔祥全主治医师5人分为2组,第4次为患者实施手术,一组解剖受区栓塞的胫前动脉和处理受区创面,一组在股部供区切取游离股前外侧皮瓣,最后将皮瓣的动静脉与胫前动静脉吻合,患者年龄大,血管质量差,血管吻合难度高,经过7小时的精密实施,顺利完成手术。

该患者为四肢骨折中最为严重的Gusitilo III型,骨折合并血管神经肌腱损伤并伴有广泛的软组织损伤和丢失,伴有骨暴露及严重的污染,且伴有需要修复的动脉损伤。该类创伤需经过多次手术、最终要通过显微外科游离皮瓣技术来闭合裸露骨质和肌腱的创面才能治愈,昌邑市人民医院手足外科拥有一支强大的显微创伤骨科临床团队,有着过硬的显微外科技术和经验,能保证多个手术组同时进行显微外科手术,对于时间长的手术可以多个手术组轮流无间歇进行,保证手术效果的前提下可最大限度的缩短手术时间,为保肢抢得宝贵的时间,从而达到良好的治疗效果。(孙斌)



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